业务培训提能力 规范履职优服务——小店区医保局组织“医保讲堂”大型培训

为夯实基层医保经办根基，规范医药机构服务行为，区医保局于8月25日组织“医保讲堂”大型培训，特邀市医保部门资深业务专家进行授课，辖区定点医疗机构、零售药店及基层经办人员900余人参加，通过精准化解读、实操化指导，切实补齐短板，压实履职责任，全面提升医保服务质效与基金监管水平。

本次培训聚焦医保信息系统使用、药品追溯码应用、医药机构考核制度、长期护理险建设及城乡居民医保五大核心模块：一是强化信息系统操作，提升机构服务效率。围绕定点医药机构日常使用医保信息系统过程中的就医购药结算报销、药品目录核对及费用明细上传等核心功能展开实操讲解，切实提升医保结算效率与群众就医购药体验。二是细抓追溯码管理，守牢基金安全底线。针对采集不全、上传不规范等常见问题，结合案例详解扫码核验、信息采集、购销存全流程标准，明确“应采尽采、依码结算、物码一致”原则，杜绝漏传错传，确保药品来源可查、去向可追、责任可究。三是精研考核制度细则，压实规范履职责任。全面解读定点医药机构年度考核指标体系与评分标准，围绕基金使用、政策执行、药品管理、违规处置等核心内容逐一拆解，明确规范使用医保基金的重点要点，强化医药机构自律意识。四是普及长护险制度建设，兜底失能照护需求。厘清参保范围、筹资机制与失能评估标准，区分长护险与基本医保界限，普及待遇申领、费用报销等实操事项，帮助经办人员全面掌握政策要点，提升政策宣传动员能力，扩大政策覆盖面与影响力。五是精讲居民医保政策，提升基层经办能力。围绕城乡居民医保参保缴费、待遇享受、大病保险、医疗救助及门诊慢特病等政策要点开展细致讲解，帮助基层经办人员吃透政策，切实提升基层服务群众的能力和水平。

区医保局将以此次培训为契机，常态化开展业务赋能与政策普及，持续对标考核标准自查自纠，深化追溯码全链条监管，落实长护险兜底保障，持续优化经办服务，切实增强群众医保获得感、幸福感、安全感，为全区经济社会高质量发展注入医保动能。